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- Recompression après un accident de plongée - Part1
- Recompression après un accident de plongée - Part2
- Recompression après un accident de plongée - Part3
II] Empoisonnement au monoxyde de carbone (CO)
1. Cause. Respirer de l’air contaminé par des vapeurs d'échappement ou d'autres sources de monoxyde de carbone. L’inhalation du monoxyde de carbone est malheureusement aussi employée comme technique de suicide et les opérateurs de chambres de décompression sont susceptibles de traiter de tels cas, qui sont généralement plus graves que l'empoisonnement de Co sur des plongeurs.
A gauche le système circulatoire normal : les globules rouges transportent l’oxygène et le gaz carbonique. A droite l’hémoglobine est « piégée » par les molécules de monoxyde de carbone et donc ne peut plus assurer sa fonction normale de transport.
2. Prévention.
Assurez-vous toujours que les entrées d'air des compresseurs d'air sont face au vent et loin de toutes vapeurs d'échappement. Si possible, évitez les entrées d'air provenant de compartiments intérieurs; les prises d’air devraient être situées avec l’ouverture provenant de l’extérieur. Le gaz compressé des blocs de plongée doit être obtenu à partir de fournisseurs autorisés et fiables.
3. Symptômes et signes.
Les symptômes sont semblables à ceux de l'hypoxie mais incluent également : pâleur (les classiques lèvres rouges couleur « cerise » sont rares), sévère mal de tête, vertige, nausée et vomissement, baisse de la vision et finalement perte de conscience.
Note: Dans une certaine mesure, les symptômes de l'empoisonnement au Co peuvent être masqués par la profondeur de la plongée car la P02 est augmenté mécaniquement. Par conséquent, bien que le taux auquel le Co est absorbé augmente avec la profondeur, les symptômes sont susceptibles de devenir plus graves pendant la phase de remontée d'une plongée.
4. Traitement.
Si disponible, donner à respirer au patient 100% d’oxygène.
Les patients avec perte de connaissance ayant besoin d'aide ventilatoire devraient être intubé et stabilisé avant la recompression. Un personnel médical qualifié devrait accompagner le patient intubé dans la chambre.
Note: Dans les cas d'empoisonnement suspecté au Co chez les plongeurs, la source de gaz respiré doit être isolée, et des échantillons envoyés dès que possible pour analyse.
III] Tableau synoptique des maladies communes de plongée
Le tableau 1 montre les maladies communes liées à la plongée. La table donne un index de probabilité d’apparition d’une condition selon différentes phases d'une plongée. Le diagnostic le plus susceptible pour chaque phase est montré avec +++, les diagnostics qui ne sont pas possibles sont montrés tels tels. La table est divisée en deux parties. Les conditions au-dessus de la double ligne sont possibles pour la plupart des types de plongée tandis que ceux au-dessous de la double ligne sont plus probablement associées aux recycleurs en circuit fermé ou semi-fermé. La narcose à l’azote ne se produira pas quand le mélange de gaz est oxygène-hélium.
Table 1. Diagnostic des plaintes de plongée dans la phase de début
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DESCENTE
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PHASE EN POINT BAS
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REMONTEE
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Ayant fait SURFACE
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Ayant fait SURFACE
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< 10 MINUTES
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> 10 Minutes
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MALADIE DE DECOMPRESSION
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Pas Possible
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Pas Possible
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+
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+ + +
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+++
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(Dépendant du profile & probablement proche de la surface)
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(Dépendant du profile)
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(Dépendant du profile)
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BAROTRAUMATISME AURAL ET SINUS
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+++
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+/-
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+ + +
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++
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+/-
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Barotraumatisme souvent associé au voyage; possible retard du début depuis la descente
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Barotraumatisme inverse
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Retard du début des symptômes (eg fistule perilymph)
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Retard du début des symptômes
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VERTIGE CALORIQUE ALTERNO-BARIQUE
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+
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+/-
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+
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+
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Pas Possible
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possible retard du début depuis la descente
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Possible la plupart du temps
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Seulement possible les premières minutes
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NARCOSE A L’AZOTE
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+/-
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+++
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+ /-
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Pas Possible
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Pas Possible
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Seulement proche du fond
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Plongée profonde à l’air ou Nitrox
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Les symptômes devraient s’améliorer à la remontée
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EMPOISONNEMENT AU CO2 HYPERCAPNIE
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+/-
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++
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+
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+/-
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Pas Possible
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Débit trop faible, ou accumulation d’habits de plongée à la surface
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Débit trop faible, filtre CO2 inadéquat ou respiration incorrecte
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Débit trop faible ou émission de CO2 de l’équipement
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Peu probable à moins de continuer de respirer avec l’équipement à la surface
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Rétablissement devrait être rapide
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DEFICIENCE EN OXYGENE - HYPOXIE ANOXIE
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++
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+
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++
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+/-
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Pas Possible
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Possible : si le mélange n’est pas correct, débit inadéquat, réducteur, obstruction
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Possibilité amoindrie due a l’augmentation de la pression partielle
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Seulement possible en respirant un mélange incorrect à la surface
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TOXICITY A L’OXYGENE AU NIVEAU DU SYSTEME NERVEUX
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+/-
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+
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+/-
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+/-
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Pas Possible
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Possible si le mélange n’est pas correct
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En restant longtemps au fond avec une PO2 élevée
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Possibilité amoindrie lorsque la P02 diminue
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+/- FAIBLE PROBABILITE
+ POSSIBLE
++ DIAGNOSTIQUE PROBABLE
+++ DIAGNOSTIQUE TRES PROBABLE POUR CETTE PHASE DE PLONGEE
WorldDivingReview