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Article du mois sur la plongée sous marine

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Accident de plongée exigeant une Recompression - Part4/4


Si vous voulez lire ou relire les parties précédentes vous pouvez suivre les liens:
-
Recompression après un accident de plongée - Part1
- Recompression après un accident de plongée - Part2
- Recompression après un accident de plongée - Part3


II] Empoisonnement au monoxyde de carbone  (CO)

1. Cause.  Respirer de l’air contaminé par des vapeurs d'échappement ou d'autres sources de monoxyde de carbone. L’inhalation du monoxyde de carbone est malheureusement aussi employée comme technique de suicide et les opérateurs de chambres de décompression sont susceptibles de traiter de tels cas, qui sont généralement plus graves que l'empoisonnement de Co sur des plongeurs.

 

A gauche le système circulatoire normal : les globules rouges transportent l’oxygène et le gaz carbonique. A droite l’hémoglobine est « piégée » par les molécules de monoxyde de carbone et donc ne peut plus assurer sa fonction normale de transport.

 

2. Prévention.
Assurez-vous toujours que les entrées d'air des compresseurs d'air sont face au vent et loin de toutes vapeurs d'échappement.  Si possible, évitez les entrées d'air provenant  de compartiments intérieurs; les prises d’air devraient être situées avec l’ouverture provenant de l’extérieur.  Le gaz compressé des blocs de plongée doit être obtenu à partir de fournisseurs autorisés et fiables.  

 

3. Symptômes et signes. 
Les symptômes sont semblables à ceux de l'hypoxie mais incluent également : pâleur (les classiques lèvres rouges couleur « cerise » sont rares), sévère mal de tête, vertige, nausée et vomissement, baisse de la vision et finalement perte de conscience. 
Note: Dans une certaine mesure, les symptômes de l'empoisonnement au Co peuvent être masqués par la profondeur de la plongée car la P02 est augmenté mécaniquement. Par conséquent, bien que le taux auquel le Co est absorbé augmente avec la profondeur, les symptômes sont susceptibles de devenir plus graves pendant la phase de remontée d'une plongée.  

 

4. Traitement.
Si disponible, donner à respirer au patient 100% d’oxygène. 

Les patients avec perte de connaissance ayant besoin d'aide ventilatoire devraient être intubé et stabilisé avant la recompression. Un personnel médical qualifié devrait accompagner le patient intubé dans la chambre. 
Note: Dans les cas d'empoisonnement suspecté au Co chez les plongeurs, la source de gaz respiré doit être isolée, et des échantillons envoyés dès que possible pour analyse.  

III] Tableau synoptique des maladies communes de plongée  
Le tableau 1 montre les maladies communes liées à la plongée. La table donne un index de probabilité d’apparition d’une condition selon différentes phases d'une plongée. Le diagnostic le plus susceptible pour chaque phase est montré avec +++, les diagnostics qui ne sont pas possibles sont montrés tels tels. La table est divisée en deux parties. Les conditions au-dessus de la double ligne sont possibles pour la plupart des types de plongée tandis que ceux au-dessous de la double ligne sont plus probablement associées aux recycleurs en circuit fermé ou semi-fermé. La narcose à l’azote ne se produira pas quand le mélange de gaz est oxygène-hélium.

Table 1. Diagnostic des plaintes de plongée dans la phase de début

 

 

 

 

 

 

 

 

DESCENTE

PHASE EN POINT BAS

REMONTEE

Ayant fait SURFACE

Ayant fait SURFACE

< 10 MINUTES

> 10 Minutes

MALADIE DE DECOMPRESSION

Pas Possible

Pas Possible

+

+ + +

+++

 

 

(Dépendant du profile & probablement proche de la surface)

(Dépendant du profile)

(Dépendant du profile)

BAROTRAUMATISME AURAL ET SINUS

 

 

+++

+/-

+ + +

++

+/-

 

Barotraumatisme souvent associé au voyage; possible retard du début depuis la descente

Barotraumatisme inverse

Retard du début des symptômes (eg fistule perilymph)

Retard du début des symptômes

VERTIGE CALORIQUE ALTERNO-BARIQUE

+

+/-

+

+

Pas Possible

 

possible retard du début depuis la descente

Possible la plupart du temps

Seulement possible les premières minutes

 

NARCOSE A L’AZOTE

+/-

+++

+ /-

Pas Possible

Pas Possible

Seulement proche du fond

Plongée profonde à l’air ou Nitrox

Les symptômes devraient s’améliorer à la remontée

 

 

EMPOISONNEMENT AU CO2 HYPERCAPNIE

+/-

++

+

+/-

Pas Possible

Débit trop faible, ou accumulation d’habits de plongée à la surface

Débit trop faible, filtre CO2 inadéquat ou respiration incorrecte

Débit trop faible ou émission de CO2 de l’équipement

Peu probable à moins de continuer de respirer avec l’équipement à la surface

Rétablissement devrait être rapide

DEFICIENCE EN OXYGENE - HYPOXIE ANOXIE

++

+

++

+/-

Pas Possible

Possible : si le mélange n’est pas correct, débit inadéquat,  réducteur, obstruction

Possibilité amoindrie due a l’augmentation de la pression partielle

 

Seulement possible en respirant un mélange incorrect à la surface

 

TOXICITY A L’OXYGENE AU NIVEAU DU SYSTEME NERVEUX

+/-

+

+/-

+/-

Pas Possible

Possible si le mélange n’est pas correct

En restant longtemps au fond avec une PO2 élevée

Possibilité amoindrie lorsque la P02 diminue

 

 


+/-   FAIBLE PROBABILITE

+      POSSIBLE

++    DIAGNOSTIQUE PROBABLE

+++ DIAGNOSTIQUE TRES PROBABLE POUR CETTE PHASE DE PLONGEE


WorldDivingReview

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